Bagaimana Dokter Melakukan Operasi Sebelum Ditemukan Anestesi?

JAKARTA- Saat ini anestesi telah menjadi perlengkapan dalam pengobatan. Mereka terdiri dari berbagai obat yang digunakan tidak hanya untuk mengelola rasa sakit, tetapi juga untuk mengendurkan otot dan membuat pasien tidak sadarkan diri.

Banyak orang pada titik tertentu dalam hidup mereka menerima obat-obatan ini. Apakah itu anestesi lokal untuk mematikan rasa gusi, disunat, epidural saat melahirkan atau anestesi umum untuk membuat tidur nyenyak saat dokter mengeluarkan amandel.

Tapi bagaimana dokter melakukan operasi sebelum ada anestesi? Jawabannya mengungkapkan sejarah yang lebih kasar, lebih menyakitkan, dan terkadang mencurigakan.

Sakit selama berabad-abad

Anestesi adalah penemuan yang relatif baru dan selama berabad-abad orang telah mencari cara untuk meredakan rasa sakit yang parah. Sejak tahun 1100-an, ada catatan tentang dokter mengoleskan spons yang dibasahi dengan opium dan jus mandrake kepada pasien untuk menyebabkan kantuk untuk persiapan operasi, dan untuk mengurangi rasa sakit yang mengikutinya.

Lebih jauh lagi, manuskrip yang terbentang dari zaman Romawi hingga abad pertengahan menggambarkan resep untuk campuran obat penenang yang disebut "dwale." Ini adalah ramuan memabukkan yang dibuat dari empedu babi hutan, opium, jus mandrake, hemlock dan cuka, tingtur. Ramuan yang disedu ini untuk membuat seorang tidur saat operasi dilakukan.

Dari tahun 1600-an dan seterusnya di Eropa, opium dan laudanum (opium yang dilarutkan dalam alkohol) menjadi pereda nyeri yang umum.

Tetapi obat-obatan ini tidak tepat dan sulit untuk disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Terlebih lagi, mereka bisa berbahaya. Hemlock bisa berakibat fatal, sementara opium dan laudanum membuat kecanduan.

Mandrake dalam dosis tinggi dapat menyebabkan halusinasi, detak jantung yang tidak normal - dan dalam kasus yang ekstrim, kematian.

Dengan latar belakang lanskap pengobatan yang tak kenal ampun ini dan ketika ahli bedah memang harus melakukan operasi invasif, seringkali metode paling masuk akal yang mereka gunakan hanyalah secepat dan setepat mungkin.

"Jika Anda kembali ke 150 tahun lebih operasi itu singkat," kata Wildsmith dikutip Live Science Senin 21 Februari 2022. Efisiensi dan presisi di bawah tekanan waktu menjadi ukuran keterampilan ahli bedah.

Tetapi juga harus dipahami sebelum munculnya anestesi bedah di Eropa dan Amerika Serikat pada pertengahan 1800-an, operasi berisiko tinggi seperti operasi caesar dan amputasi kurang umum disbanding sekarang. Hal ini karena keterampilan dan risiko yang terlibat dan rasa sakit yang intens dan tidak terkendali akan mereka timbulkan. "Tidak banyak operasi yang dilakukan, karena tidak ada kemampuan untuk melakukannya," kata Wildsmith.

Metode yang dipertanyakan

Ketika ahli bedah mencari cara baru untuk melakukan pekerjaan mereka, beberapa metode yang lebih tidak biasa muncul. Salah satunya adalah kompresi, teknik yang melibatkan pemberian tekanan pada arteri untuk membuat seseorang tidak sadarkan diri, atau pada saraf yang menyebabkan mati rasa tiba-tiba pada anggota badan.

Teknik pertama ada sejak Yunani kuno, di mana dokter menamai arteri di leher "karotid". Sebuah kata dengan akar bahasa Yunani yang berarti "menyetrum" atau "menipu".

"Jadi, ada bukti bahwa mereka menggunakannya atau mengetahui bahwa kompresi arteri karotis akan menghasilkan ketidaksadaran," kata Wildsmith.

Dia menekankan tidak ada bukti metode ini diterapkan secara luas dan mungkin dengan alasan yang bagus. “Seseorang yang mencoba metode yang sangat berisiko hari ini akan lebih mungkin berakhir di pengadian dengan tuduhan pembunuhan daripada yang lainnya," kata Wildsmith.

Pada tahun 1784, seorang ahli bedah Inggris bernama John Hunter mencoba kompresi saraf dengan menerapkan tourniquet ke anggota tubuh pasien dan menyebabkan mati rasa. Anehnya, itu berhasil. Menurut Royal College of Anaesthetists Hunter mampu mengamputasi anggota tubuh, dan tampaknya, pasien tidak merasakan sakit.

Teknik manajemen nyeri lainnya adalah 'mesmerisme'. Ini menggabungkan elemen hipnotis dengan teori bahwa ada cairan seperti medan gaya pada manusia yang dapat dimanipulasi dengan magnet . Hektoen International Journal melaporkan penemu teknik ini adalah dokter Austria Franz Anton Mesmer. Dia percaya bahwa dengan mengontrol cairan lunak ini, ia dapat menempatkan pasien dalam keadaan mati suri, di mana mereka tidak akan menyadari rasa sakit operasi.

Praktik yang disebut pseudoscientific ini memperoleh daya tarik nyata. Pada pertengahan 1800-an, mesmerisme telah menyebar ke bagian lain Eropa dan India, dan ahli bedah menggunakannya untuk mengoperasi pasien. Dan, dalam beberapa kasus, pasien dilaporkan bebas rasa sakit. Mesmerisme menjadi begitu popular dan beberapa "rumah sakit mesmerik" didirikan di London dan di tempat lain.

Tetapi ahli bedah mulai mempertanyakan metode ini dan menuduh para pendukung menyesatkan publik. Sebuah persaingan terjadi, dan mesmerisme didiskreditkan. Ini menyiapkan panggung untuk kandidat baru dan lebih menjanjikan untuk penghilang rasa sakit. Munculah serangkaian gas yang dapat dihirup yang pada pertengahan 1800-an, siap untuk meluncurkan era baru anestesi modern.

Anestesi modern

Menjelang pertengahan 1800-an, para ilmuwan dan ahli bedah semakin tertarik pada penggunaan klinis senyawa organik berbau manis yang disebut eter. Bahan ini dibuat dengan menyuling etanol dengan asam sulfat.

Faktanya, catatan produksi eter telah ada sejak abad ke-13, dan pada abad ke-16, para dokter yang bereksperimen dengan zat misterius itu menemukan bahwa zat itu dapat membius ayam.

Beberapa ratus tahun kemudian, ahli bedah meninjau kembali eter untuk pekerjaan mereka. Akhirnya, pada tahun 1846, seorang ahli bedah gigi Amerika bernama William Morton melakukan operasi publik di mana ia memasok eter gas ke pasien dan kemudian tanpa rasa sakit mengangkat tumor dari leher pasien. Ini adalah bukti klinis pertama bahwa penggunaan gas ini secara hati-hati dapat menyebabkan ketidaksadaran dan mengurangi rasa sakit.

Kemudian pada tahun 1848, ahli bedah membuktikan bahwa senyawa lain yang disebut kloroform berhasil meredakan rasa sakit saat melahirkan dan operasi lainnya. Secara kritis, eter dan kloroform memberi ahli bedah lebih banyak kontrol atas kondisi pasien mereka, karena dengan mengelola rasa sakit pasien dan membuat mereka tidur. Ini memberi ahli bedah lebih banyak waktu untuk mengoperasi dan karenanya melakukannya dengan lebih cermat.

Seiring waktu, ini memungkinkan operasi yang lebih canggih. Tak satu pun dari kedua gas tersebut digunakan untuk pembedahan lagi, tetapi keduanya pada akhirnya meletakkan dasar bagi pengembangan obat yang lebih aman dan lebih efektif yang telah mengubah anestesi menjadi seni yang disempurnakan seperti sekarang ini.

Wildsmith mengingat lukisan minyak abad ke-18 yang menunjukkan seorang pria menganga ngeri saat dia menjalani amputasi. "Ini benar-benar menggambarkan betapa mengerikannya yang dialami pasien operasi tanpa anestesi," kata Wildsmith.

Sejarah anestesi mungkin penuh dengan coba-coba, tetapi siapa pun yang pernah menginjakkan kaki di rumah sakit dapat bersyukur bahwa setidaknya itu membawa kita jauh dari realitas mimpi buruk lukisan itu.